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愛美之心人皆有之，隨著醫療美容市場規模的發展，人們不僅可以美體塑形、亮膚除皺、祛斑祛痘、植發種發，還能對眼部、鼻部、耳眉、唇部、脸部輪廓進行整形。但是，“醫美”“微整形”在為大眾改良自體态象供给更多可能性的同時，行業亂象也備受社會關注，很多美容就醫者糊口是以而備受困擾。為此，北京朝陽法院從司法實踐的角度，解開此類糾紛產生和化解過程中的疑難問題，並提出預防和化解的對策建議。
醫美糾紛案件中機構擔責比例高
近日，與整形相關的新聞不斷見諸報端。好比深圳一女子整容失敗，智力降至1歲嬰兒程度事務。女演員高某也在微博自曝做醫美鼻子整形失敗的不幸遭受，術後不单沒有變美，還出現壞死等症狀，並是以落空事情，損失片酬40萬元，面臨高額的違約賠償200萬元。
北京朝陽法院梳理了近五年來受理的212件醫療美容糾紛案件，發現醫療美容糾紛中的涉訴醫療美容機構絕大多數為民營機構。美容就醫者主如果中青年女性，以脸部整形類占多数，包含眼部、鼻部、耳眉、唇部、脸部輪廓整形等醫療美容項目，佔比52.9%。
其他常見的醫美項目還包含美體塑形類﹔美白亮膚、除皺抗衰、祛斑祛痣、祛疤祛痘等皮膚美容類﹔牙齒美容類﹔植發/種發類等。
涉訴醫療美容行為給美容就醫者造成明顯器質性損害的案件量為82件，佔比約42.1%，乃至還有灭亡的案例。今朝醫療美容機構還存在以下問題：
1、違法行為屢禁不止。涉訴醫療美容機構广泛存在虛假宣傳、超范圍營業、利用非衛生技術人員從事醫療衛生技術事情等違法行為的情況。多家涉訴醫療美容機構曾因上述違法行為遭到相關行政主管部門的處罰。但部門涉訴醫療美容機構在被處罰後，不僅未能有用整改，反而繼續上述違法行為。這種屡次被罰但仍屢禁不止的情況並非少數，其行為嚴重擾亂醫療美容市場秩序，風险人民群眾的身體康健和財產平安。
2、不規范診療行為多發。涉訴醫療美容機構多存在：主診醫師負責制落實不嚴、病歷資料缺失或記錄不規范、醫療美容設計與美容方案記錄缺失﹔診療行為操作不當、臨床應用未經核准論証的“技術”﹔醫用质料特別是植入假體等醫療產品來源不明等問題，進而引發醫療美容糾紛。
3、假名就醫問題凸起。部門涉訴醫療美容機構放任美容就醫者利用假名就醫，訴訟發生後，以其接診的就醫者與起訴主體姓名纷歧致為由否認就診關系，導致訴訟主體資格查明困難。如無其他証據佐証，美容就醫者的正當權益將難以保障，醫療美容機構的違法行為也得不到及時制裁。
不過相關案件絕大多數以金錢賠付的方法達成息争。并且醫療美容機構的過錯比較集中，法院判決擔責比例高。
案例一
輕信廣告對醫美認知不睬性
孫某至被告某醫療美容門診部(如下簡稱被告)行“耳軟骨隆鼻尖術、鼻尖成形術、鼻翼縮小術”。術後，孫某因術區出現血腫在被告處行“鼻部血腫清創術”。孫某認為，被告在其網站及電話咨詢中進行虛假宣傳导致其選擇在被告處進行鼻倉儲設備，部美容整形，且被告醫務人員違反醫療規范與診療常規，在缺少相關技術的情況下私行手術造成其鼻部腫脹、流膿、左側突出、呼吸困難等損害，故將被告訴至法院，请求確認其在診療過程中對孫某存在欺詐行為、醫療過錯行為，並请求被告三倍賠償其醫療費損失等。
法院經審理查明，被告系某公司投資設立的營利性機構，系門診部，並非三級头等醫療機構，且未經衛生行政主管部門定級。但被告在其網站上及向孫某營銷中宣稱其系“某醫科整形美容門診部、衛生部三級头等整形外科專科醫院”“某醫學院中國醫學科學院 整形外科醫院所屬 衛生部三級头等整形外科專科醫院”。孫某為行鼻部整形術，全額自費向被告付出兩萬余元。
經鑒定，被告對孫某的醫療美容過程中存在手術操作不當、病歷書寫不規范等過錯，與孫某左鼻前庭組織隆起致左側鼻腔狹窄的損害後果之間存在重要因果關系。法院認為，被告的上述虛假宣傳對孫某選擇在被告處進行鼻部整形產生了誤導，構成欺詐，最終嘉義機車借錢, 支撑了孫某的三倍賠償醫療費的請求及其他公道的訴求。
法院解釋，部門美容就醫者輕信廣告宣傳，忽視醫療美容風險，對醫療美容结果缺少理性認識降血糖茶,。
醫療美容機構的虛假宣傳極易引發糾紛，建議醫療美容機構規范營銷，保証營銷內容的客觀性和真實性，不虛構事實、不隱瞞原形、不强调美容结果，嚴格在經審批、批准的醫療美容項目執業資質范圍內執業，杜絕並自覺抵制虛假宣傳，防止因虛假宣傳誤導美容就醫者，減少不需要法令追責。
案例二
假名就醫就診關系難以認定
謝某某假名“王某”至被告某醫療美容醫院(如下簡稱被告)進行脸部皮膚美容治療，被告對其行打针玻尿酸、肉毒素、膠原卵白等藥物診療。術後，謝某某脸部變形。雙方是以發生糾紛，謝某某訴至法院，请求被告賠償醫療費、損害賠償金、精力損害撫慰金等共計39萬余元。訴訟中，謝某某提交患者姓名為“王某”的病歷质玻尿酸 ,料、銀行買卖明細及術前術後照片等証據証明其本人即為“王某”。謝某某稱付出醫療費的銀行卡賬戶系其本人名下，付出時間與本案手術時間對應，且病歷中患者簽字處“王某”筆跡為謝某某書寫，可進行筆跡鑒定。被告則辯稱，謝某某供给的病歷中患者姓名並非謝某某，不克不及証明謝某某系實際就診者，分歧意謝某某的全数訴訟請求。後雙方經協商達成息争，原告撤回起訴。
法院解釋，部門美容就醫者出於個人隱私等身分考慮，在進行醫療美容項目中選擇利用假名進行就醫。當發生糾紛後，極易引發訴訟主體資格爭議，如相關証據無法反应美容就醫者的真實身份信息，美容就醫者的權益保障將面臨窘境。建議美容就醫者在醫療美容過程中，利用真實姓名就診。
案例三
结果欠好修復失敗過錯難查明
曾做過雙眼皮手術的張密斯，因對结果不滿意便想通過“醫美”的方法進行調整。經網絡上搜刮“雙眼皮修復”等關鍵詞，她發現，頁眼前三條满是北京某醫療美容診所的廣告，“排名第一的眼整形修復醫院”“醫學博士王某某，專注眼整形修復四十年”等廣告語讓張密斯心動了。
2017年4月，她交了7.9萬余元進行手術，但是術後，張密斯雙眼皮兩側增加新疤痕，下眼角增加贅皮，並且睜眼困難有拉扯感，干澀痛苦悲伤、畏光流淚，持續近一年。經屡次溝通交涉，診所承諾為張密斯進行修復。2018年3月，張密斯再次在該診所處進行修復手術，但術後依然無明顯改良，眼睛功效必定水平受損。張密斯將北京某醫療美容診所訴至法院。
經查，北京某醫療美容診地点其微信公眾號發布了多條與實際情況不符的廣告，並曾是以遭到行政處罰。經鑒定，張密斯的傷殘等級屬九級。在《關於對張密斯鑒定案件的說明》中，司法鑒定中間以“鑒於醫方的過錯行為，特别溝通上的不足，直接影響就醫者對手術结果的滿意水平，而這也是美容手術结果評價的一個首要指標”為由，建議“醫方佔重要缘由”。
法院經審理認為，張密斯在北京某醫療美容診所接管消費性醫療美容服務，應當受《中華人民共和國消費者權益保護法》保護。北京某醫療美容診所存在虛假宣傳和欺騙消費者的情景，張密斯受上述虛假廣告誤導，接管了醫療美容服務，應認定北京某醫療美容診地点為張密斯供给消費性醫療美容服務過程中存在欺詐行為，依據消費者權益保護法相關規定，北京某醫療美容診所應當依照張密斯的请求增长賠償其遭到的損失，增长賠償的金額為張密斯接管服務費用的三倍。同時，北京某醫療美容診所的診療行為經鑒定存在過錯，應對張密斯因就醫治療付出的各項費用承擔重要賠償責任。最終，法院判決被告北京某醫療美容機構賠償張密斯71余萬元。
法院解釋，部門美容就醫者在對醫療美容结果不滿意時，選擇到其他醫療美容機構進行修復或進行其他診療。類似的復合診療情景轻易導致涉訴醫療美容機構診療行為是不是存在過錯及與美容就醫者損害後果之間是不是存在因果關系及缘由力巨细的事實查明困難。不過，上述案件中的鑒定結論和說明顯然成為判決的首要依據。
案例四
拒絕鑒定美容就醫者維權不力
劉某因“自覺形態欠安﹔雙側上瞼皮膚鬆弛明顯、內眦贅皮﹔自覺近8年來面型欠佳，影響美觀”，前後三次到被告某醫療美容醫院（如下簡稱被告）就醫，行“顳部打针物掏出、蘋果肌打针物掏出術”“上瞼皮膚鬆弛矯正術和內眦贅皮矯正術”和“自體脂肪填充雙側顳部、面頰部、顴部、額部、鼻唇溝”手術。
劉某主張被告存在“欺騙其臉上有打针物﹔右眼上眼瞼的眼皮剪多了﹔脂肪打针失敗﹔操纵封建迷信恐嚇﹔欺騙其韓某某醫生的醫療技術很好，不少明星都找韓醫生做手術﹔私行將協商內容發到微信群裡”等違約行為，並給其造成為了“大腿提取脂肪的部位痛苦悲伤、不服﹔全脸部凹陷的处所沒有打针上脂肪，沒有達到整個脸部很飽滿、年輕二十歲的结果，全臉腫脹，所實施的全麻手術造成其頭暈、抑郁”的損害後果，请求被辞职還醫療費、付出三倍賠償款及精力損害撫慰金。
訴訟中，經法院釋明，劉某拒絕就“損害後果、被告某醫療美容醫院的醫療行為有無違反醫療服務合同或違反醫療法令法規、診療常規之處和與其損害後果之間的因果關系和缘由力巨细”進行鑒定，且未供给充实証據証明其主張，故法院最終判決由原告劉某承擔舉証不克不及的晦气後果，駁回劉某的相關訴訟請求。
在醫療美容糾紛案件中，美容就醫者需就“醫療美容機構的診療行為存在過錯或違反醫療服務合同、醫療法令法規、診療常規等，且該過錯行為或違反醫療服務合同、醫療法令法規、診療常規之處與其損害後果之間存在因果關系”的事實承擔舉証責任。因上述事實查明触及醫療美容相關專業知識，一般而言，美容就醫者的舉証重要通過申請或共同進行司法鑒定方法完成。
可是有部門美容就醫者認為鑒定時間長、本钱高，不願承擔鑒定風險，拒絕或不共同鑒定，導致事實查明困難。如因美容就醫者拒絕申請或不共同鑒定，將導致相關事實無法查清，美容就醫者需承擔相應的晦气後果。是以，建議美容就醫者涉訴維權過程中，積極舉証，完成應承擔的証明責任。
【建議】
隨著醫療美容市場規模的壯大，醫療美容在為大眾改良自體态象供给更多可能性的同時，因醫療美容引發的糾紛日趋增多，行業亂象問題也備受社會關注，這不僅嚴重損害了美容就醫者的正當權益，也晦气於醫療美容機構及行業的康健發展。
基於此，為進一步規范醫療美容行為，淨化醫療美容市場環境，保護人民群眾的身體康健和財產平安，法院針對醫美機構、就醫者分別提出了建議。
機構方
增強遵法規范意識，強化自我辦理
醫療美容機構要自覺遵照有關法令、法規和規章，嚴格執行醫療美容相關診療指南或技術操作規程，規范醫療美容病歷資料的書寫與保管，未經美容就醫者赞成，不得泄漏或公開其病歷資料，妥帖保護美容就醫者隱私或個人信息。嚴格在衛生行政部門审定的診療科目范圍內開展醫療服務，不超診療范圍執業。規范從業人員資格審查與表露，不利用非衛生技術人員從事衛生技術事情。規范營銷行為，不做虛假宣傳、不可過度醫療、不利用質量缺点或分歧格的藥品及醫用质料、不利用未經核准論証的新技術實施醫療美容行為。
晋升服務質量辦理，減少風險發生
醫療美容機構及其醫務人員要明確醫療美容收費項目，做到標價清楚，並向美容就醫者明確告诉費用明細，保障美容就醫者的知情權。實施診療前，向就醫者本人或親屬具體說明醫療美容風險、美容治療的適應症、忌讳症和注重事項等，並获得就醫者本人或監護人的明確赞成。對美容就醫者開展或實施醫療美容項目,實行主診醫師負責制,由主診醫師負責或在其指導下實施。
完美糾紛處置機制，及時化解不同
醫療美容機構應创建和完美糾紛處置機制，暢通美容就醫者的投訴反饋渠道。在糾紛發生後，妥帖封存病歷資料，不偽造、窜改病歷資料﹔不隱匿或拒絕供给與糾紛有關的病歷資料﹔積極通過本身協調或溝通機制及時處置糾紛，化解抵牾。
就醫者
選擇正規機構就診，維護本身權益
美容就醫者應做功德前考查，選擇正規的醫療美容機構就診，注重核對醫療美容機構資質及醫護人員資質，切忌因輕信廣告宣傳而轻率決定﹔將醫療美容費用付出至醫療美容機構賬戶，防止按别人批示向個人或其他非診療單位付款，造成本身權益受損，引發糾紛。
樹立科學醫美認知，晋升風險意識
美容就醫者應認識到醫療美容行為並非絕對平安靠得住，可能產生並發症或其别人身損害，有必定的風險，對於美容结果的等待應理性。美容就醫者應實名就診，防止假名就診引發維權難。
豐富法令知識，增強舉証能力
美容就醫者要把握必定的法令知識，就診過程中保存需要的証據，包含保存就診記錄、付費憑証、醫療美容前設計方案等就診資料。要客觀理性選擇維權方案，在訴訟過程中，積極行使申請鑒定等權利，盡量防止因証據不足或不睬解法令規則導致維權不力。
針對案件審理中發現的問題，朝陽法院就預防和化解醫療美容糾紛提出倡議，並建議加強行業協會引領感化：创建完美醫療美容機構信誉評價機制，設立雙向評價指標體系，並定期公示評價結果，充实保障美容就醫者的知情權和選擇權﹔创建信息查詢平台，積極借助大數據平台，綜合醫療美容機構的執業范圍、資質情況、執業人員根基情況等信息，供美容就醫者查詢领會，同時创建不法美容機構暴光台，對不法機構及醫療美容機構的違法行為及時暴光。
本版文/本報記者 宋霞 |
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發表於 2021-6-4 18:11:45
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