小型醫院退出,基层診所涌入,台灣的私人醫疗體系是怎样运作的?
虽然台灣长庚病院的模式已為大陸所认识，但台灣总體病院系统的圖景是甚麼？是甚麼情况發生了长庚模式？台灣的私家病院在四個层级中（醫學中間、區域病院、地域病院和下层醫疗）均是主流部門，同時對私家病院有完美的监管束度，如“醫疗法人”轨制。今天，咱们經由過程一篇台灣私家醫疗系统全景的文章来回首，台灣私家醫疗系统對大陸民营醫疗有怎麼的意义？本文最先颁發于2014年，診所及病院部門数据已于2020年更新，供同業领會
01
台灣醫疗系统组成：全民健保+私家病院
台灣的醫疗卫生辦理機构分成中心和处所两级，中心最高的等是行政院卫生署（DOH），其辦理、引导及监视天下的醫疗行政事件，并與处所的卫生局互助。比年来，台灣醫疗辦事显現出病院大型化，診所普及化的成长趋向，小型私立病院逐步退出市場，病院团體化特性日趋较着。
到2018年末止，台灣共计有483家病院及22333家診所，此中西病院478家（80家資源回收,公立病院與398家私立病院）及5家中醫病院（1家公立病院與4家私立病院）。在22333家診所中，公立支票貼現,診所有429家（1.92%），民营診所有21904家（98.07%）。
DOH将台灣劃分為17個醫疗區，计劃醫疗收集，包含3個要素， 即分區、分级及转診，但愿平衡醫疗資本的地舆散布，住民不须赴區外就診。 分级是操纵病院评鉴轨制，将病院分為醫學中間、區域病院、地域病院和下层醫疗院所4個品级，但愿各层级能分工互助，平衡成长，并創建依级序的转診轨制，以削减醫疗資本挥霍。
台灣从1995年3月1日起施行全民康健保险，全地域公众有公允的就診权力，可自由选择醫疗院所，非论所缴保险费几多，都得到不异醫疗给赋予保障，投保率99.1%，全地域醫疗院所皆可以申请成為全民健保的特约醫疗機构。
2000年經济學人專家评鉴台灣地域的健保為仅次于瑞典的國民健保轨制，台灣的醫疗付出仅占GDP的6.1%，而當局付出仅占醫疗付出的25.8%，可以或许做到全球压倒一切的成绩，确切是一個既廉價又高质量的康健保险轨制。
02
台灣私家病院的五大类型：财团法人病院占主流
20世纪70~90年月台灣經济腾飞，人民收入倍数晋升，逐步包袱得起現代醫疗辦事的用度，醫疗辦事市場的需求就更殷切；加之當局渐渐創辦劳保、公保等各种醫疗保险，涵盖生齿越来越多，又采纳宽松的就診轨制，既无分级限定，也无需自傲额；而付出逻辑又采论量计酬，當局彻底承當财政责任，醫疗機构乐于共同，让被保险人“物超所值之意”。
私家病院中不管是财团法人、宗教法人、私立醫黉舍附設或私家病院都跟着醫疗辦事市場的扩大，快飄眉,速發展，特别是企業财团投資的财团法人病院。
1990~2010年間，全民康健保险施行，加之床位逐年扩增（台灣2010年每千人病床数為5.9张，较2001年每千人5.1张高），早期履行论辦事量计酬付出轨制，醫疗用度付出快速發展，每一年付出發展约10%，造成健保财政入不够出的逆境，因此于2002年7月施行病院总额付出，尔後健保醫疗用度年發展率節制在5%如下，缓解了健保的财政压力，同時也由于醫疗财政责任转移由醫疗院所承當，致使部門谋劃體质较弱的私家病院因此倒闭或转型成為结合門診中間或慢性持久照护機构。
别的，2004年在醫疗法人中增订了“醫疗社团法人”，让一般私家病院得以申请為法人，跳脱卖力醫師為病院独一法定所有者的限定，以法人轨制厘清私家病院之所有权和谋劃权，让私家病院的财政透明化，到2010年已有25家私家病院完成法人化。值得一提的是，在因應全民健保紧缩醫疗利润的打击之下，走彻底自费线路的醫學美容、预防健检及國际参觀醫疗财產逐步蓬勃成长，這也是今朝台灣私家病院和私家下层醫疗院所超夯的成长项目。
03
每一個层级都有私家醫疗
醫學中間级——以长庚怀念病院為例。长庚怀念病院乃台塑团體開辦人王永庆為怀念其先严王长庚師长教師所設立。因导入台塑之企業化辦理，跳脱傳统台灣醫界之谋劃方法，提出高薪專职的请求，员工不得另行兼职開業、亦制止收受红包。一起头就俨然醫界一個异数。
1978年12月位居桃园龟山林口交换道旁之林口醫學中間启用後，自此台灣醫界以财团法报酬模式的新兴气力便渐渐成形。给所有傳统醫疗機构的谋劃者，至關震動性的打击，成為現代病院谋劃的新显學，日後不管公私立或巨细病院的谋劃或多或少都受其影响。
至今长庚已有台北、林口、基隆、桃园、嘉义、雲林、高雄等院區及福建厦門长庚病院。按照官網颁布的数据，當前具有 9000张床位，单日門診量在31500人次以上，不管是就醫治病患的人数，或所供给醫疗辦事的质量而言，均可以说是已达于世界性的范围及程度。
區域病院级——以光田综合病院為例。光田综合病院是台灣汗青最久长的非团體私家病院，1913年光田综合病院開辦人王铜钟醫師于台中沙鹿創建“仁声病院”（光田综合病院的前身）。多年来，光田历經台灣醫疗蛮荒期，二次大战後的醫疗腾飞期及與世界先辈醫疗技能同轨的醫疗前進期，并由最初仅2层楼、3张病床的范围拓展至本日数千病床，员工3000人的大型現代化病院。
地域病院级。地域病院急症照护的功效因高不可低不就的為难脚色而逐年萎缩，纷繁追求转型之道。因應台灣生齿發展率逐年缓解（由2000年0.8%降低至2011年0.2%）及台灣生齿紧张老化的問题（65 岁以上的生齿比例2010 年為10.7%，估计2028年到达22.5%），很多配备病床的私家地域病院转型為慢性病持久照护之用。有的建立呼吸醫治中間或复健中間，也有病院外包给相干集团作初期疗育，另有朝法人化成长，交给專業醫疗团队谋劃，让逐步萎缩的地域病院有了起死复生的空間。
下层診所级。倡导家庭醫師轨制并踊跃培育家庭醫師是今朝台灣下层醫疗的焦點使命。台灣下层醫疗診所重要為供给西醫疗程，其次则為牙科、药物與傳统中治疗疗。西醫类診所（包括内科、眼科、骨科、醫美、精力等）占51%,牙科診所占30%，中醫診所占17%。
除此以外，固然台灣病院数目曩昔几年陸续削减（由2000年的617家减為2018年的483家），診所却不乱發展（由2000年17413家增為2018年的22333 家）。
数目增长重要来自于眼科、美容與整形診所，赢利推升動力来自于自费疗程。可见得台灣除鞭策傳统下层醫疗以外，已起头有多元成长的特點呈現。
世界卫生组织于2002年评價台灣的國际醫疗辦事為亚洲第1，世界第6。（最新排名台灣地域為世界第3四、亚洲第4），截至2012年台灣共有14家病院經由過程全世界醫界公承认信度最高的JCI國际病院评鉴，如许的殊荣，证实台灣的醫疗具有與國际程度的高质量，特别是供给近八成醫疗辦事的私家醫疗系统功不成没。
台灣的私家醫疗辦事市場，将企業谋劃辦理的理念與轨制利用于病院辦理，發生出色的谋劃绩效，促使醫疗财產蓬勃成长，改良患者就診流程，辦事杰出，深获患者相信， 成為公立病院仿效的榜样，从而鼓励公立醫疗系统鼎新，促進當局醫疗律例的點窜，让法律與情况合适醫疗财產成长，使台灣从醫疗資本极端窘蹙状况，快速转酿成為醫疗資本丰硕，醫疗程度先辈，供给公众就診无停滞的情况。
本文最先颁發于2014年，診所部門数据于2020年更新，供同業领會。
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